次に加入手続きをしていただきます

手続き

加入申請書を提出してください

「特例退職被保険者制度」に加入するには、申請書を提出していただく必要があります。当健保の所定の「特例退職被保険者資格取得申請書」［書式15-1］にご記入のうえ、当健保に提出していただきます（退職日の2ヵ月前から受付けをしておりますので、早めにご申請ください）。

申し込みのときに必要な書類があります

上記申請書に、次の書類を添えて提出してください。

1	住民票　1通 ご家族を被扶養者とする場合は、世帯全員の記載があるもの 「個人番号」「続柄」「筆頭者」は必要です
2	被扶養者とする方の（非）課税証明書 奥様を含め満18歳以上の方
3	現在、ご使用中の「健康保険証」の写し1通 被扶養者の方も含みます
4	国民年金・厚生年金保険年金証書（老齢厚生年金証書）の写し1通 年金手帳ではありません 未だお手許に届いていない方は、後日送付願います
5	「書式15-6預金口座振替依頼書（三菱UFJ銀行）」または「自動払込利用申込書（ゆうちょ銀行ご希望の場合）」 保険料の引落口座ですので、本人名義の口座となります

• ※必要に応じて他の確認書類をお願いする場合があります

保険証は加入した証です

1	特例退職被保険者制度加入による新保険証は、手続きが完了次第ご自宅宛に郵送いたします。
2	お手元に届くまでにやむを得ず治療を受ける場合は、とりあえず全額自費払いをし、後日「療養費支給申請書」［書式5-1］を当健保に提出していただきます。

• 15-1 特例退職被保険者資格取得申請書

  • 記入者（作成者）：
    被保険者
  • 健保宛申請者：
    被保険者

  • 書類
  • 記入見本

• 15-1-1 特例退職被保険者資格取得申請書　付属　被扶養者資格取得申請追加記載シート

  • 記入者（作成者）：
    被保険者
  • 健保宛申請者：
    被保険者

  • 書類
  • 記入見本

• 15-6 預金口座振替依頼書（三菱UFJ銀行）

  • 記入者（作成者）：
    被保険者
  • 健保宛申請者：
    被保険者

  • 書類
  • 記入見本