費用の一部が公費負担されるとき(医療費助成制度)

必要書類 5-12 医療費助成制度等 該当・変更・終了届
記入例
【添付書類】 市区町村等が発行の「医療証(表・裏)」等のコピー
提出期限 該当あり次第、すみやかに
対象者
  • 公費や医療費助成等に該当している被保険者/被扶養者
  • 公費や医療費助成等の内容が変更になった被保険者/被扶養者
  • 公費や医療費助成等が対象期間中に終了した被保険者/被扶養者
備考
  • 公費や医療費助成等の内容が変更になった場合や非該当になった場合にも届け出てください
  • 乳幼児/子ども等医療費助成制度については届出不要です。